物品消毒基本知识

    消毒是指杀灭或消除传播因素上的病原体，使其无害化，是切断传播途径的重要措施。其可分为预防消毒和疫源地消毒两大类。后者包括随时消毒和终末消毒。消毒方法种类繁多，大体可分为两类，一类为物理消毒法，如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸气、紫外线、微波等；另一种为化学消毒法，如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。
    各种消毒方法选用原则：应首先选用物理方法，原因是其效果可靠，方法简单。如对一些金属器皿用高压灭菌或干烤法最好。如果物理法不能应用则采用化学消毒法，但要求该消毒法效果良好，简单实用，费用低廉。

       一、物理消毒法

    煮沸：最简单有效的消毒方法，不需要特殊设备即可进行。杀灭繁殖型细菌与病毒效果好，对芽胞作用较小。煮沸时间一般为10～30分钟。金属器械、棉织品、食具、玻璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢绒和塑料制品等不 能煮沸消毒。煮沸法不适用于芽胞污染的消毒。
    高压蒸气灭菌：一种常用的可靠、经济、快速灭菌的方法，灭菌后无残留毒素。121℃灭菌时间为30分钟，126℃为20分钟，需消毒的物品包装不可过大、过厚或过紧，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻挡微生物入侵，常用平纹布或医用包装纸。一般压力为1kg／cm²，20～30分钟，即可达到消毒效果。
    紫外线消毒：用紫外线灯管有15W、20W、30W等规则。瓦数代表灯管在25～40℃时紫外线输出能量。灯管寿命一般为3000—4000小时，超过此时限效果不可靠。紫外线对一般细菌、病毒均有杀灭作用。革兰氏阴性菌最敏感，其次为革兰氏阳生菌。但结核杆菌却有较强抵抗力。一般紫外线消毒对细菌芽胞无效。紫外线广泛用于室内空气消毒，如手术室、烧伤病房、传染病房、实验室等。灯管距地面约2.0～2.5m高。每10～37.5m²面积可设30W灯管一个，最好每照射2小时后，间歇1小时后再照，以免臭氧浓度过高。灯管用铝制灯罩作反向或侧向照射，可用于有人在的条件下消毒空气。 对污染表面消毒时，灯管距表面不超过1m，灯管周围1.5～5.0m处为消毒有效范围。消毒时间为l～2小时。
    电离辐射灭菌：应用γ射线与高能量电子束照射消毒，可在常温下对不耐热物品灭菌，故又称“冷灭菌”。对微生物有广谱杀灭作用，不残留有害化学物质。我国有几个大城市已建立大型核辐射基地。国际上已普遍采用电离辐射对金属、橡胶、纤维、玻璃、塑料、高分子聚合物(如氟碳化合物整复手术材料、有机硅导管等)、精密医疗器械(如人工心肺、透析器、吸引器等)、生物医学制品(心脏瓣膜、人工器官等)、节育用品等灭菌。
    此外，流水冲洗、阳光照射等物理消毒方式也是常用之法。
   

    二、化学消毒法
    

    漂白粉：其是常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙，其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定，使用时应进行测定，一般以有效氯含量＞25％为标准少于25％则不能使用。漂白粉有乳剂、澄清液、粉剂三种剂型。其用法为：澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀，静置过夜，即成10％澄清液。常用浓度为0.2％。用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面(每lcm²地面、墙面用200～1000ml)。对结核杆菌和肝炎病毒用5％澄清液作用l～2小时。
    漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。
    

    过氧乙酸(peraceticacid，CH₃COOOH)： 其为无色透明液体，有刺激性酸味和腐蚀、漂白作用，是强氧化剂，杀菌能力强，0.01％溶液可杀死各种细菌，0.2％溶液可灭活各种病毒，是肝炎病毒较好的消毒剂，1％～2％溶液可杀死霉菌与芽胞。
    溶液使用：对衣物用0.04％浸泡2小时；洗手用0．2％液体；表面喷洒用0.2％～1％溶液，作用30～60分钟；食具洗净后用0.5％～1％溶液浸泡30—60分钟；蔬菜、水果洗净后，用0.2％溶液浸泡10～30分钟。过氧乙酸也可用于熏蒸，用量1～3g／m³，关闭门、窗，熏蒸30分钟。
    过氧乙酸具有腐蚀性和漂白性，因此一些物品及衣物消毒后必须立即洗涤干净。

    戊二醛(glutaraldehyde，CHO(CH₂)₃CHO) ：其为无色或淡黄色油状液体，有微弱甲醛气味。性质稳定，腐蚀性小。为广谱杀菌剂、杀灭细菌需10—20分钟；对肝炎病毒作用30分钟；对芽胞需4～12小时。

    来苏儿：红棕色粘稠液体，有酚臭。是甲酚和钾肥皂的复方制剂。溶于水，性质稳定，可杀灭细菌繁殖体与某些亲脂病毒。使用方法简单。加水配成1％～5％溶液使用。衣服、被单用1％～3％液体浸泡30～60分钟，再用水洗净。结核病人衣物则用5％溶液，浸泡1小时。室内家具、便器、运输工具等也可用1％～3％溶液擦拭或喷洒，需30～40分钟。手用2％溶液浸泡2分钟后，清水洗净。

    新洁尔灭(bromo—geramineum)： 属季铵盐类消毒剂，为淡黄色胶状液，易溶于水，呈碱性反应，性质稳定，摇动时有大量泡沫。对化脓菌、肠道菌及某些病毒(如流感、疮疹等亲脂病毒)有较好杀灭能力，但对结核菌及真菌作用差，对芽胞只有抑制作用，对肝炎病毒无灭活作用。

    很多因素如有机物、硬质水、拮抗物质都能减低其杀菌效果。少量肥皂和阴离子表面活性剂可使其杀菌力消失，故不能与肥皂和洗衣粉同时使用。纱布、棉花、玻璃都可大量吸附药物使浓度下降。
    新洁尔灭可用0.1％～0.5％溶液喷洒、浸泡、擦抹用。可用于食具等消毒，洗净后，用0.5％溶液浸泡30～60分钟。新洁尔灭易被微生物污染，洋葱假单胞菌、灵杆菌可污染消毒液，并引起菌血症事例。因此，处理物品的消毒液应随用随配，使用不超过2～3天。

    甲醛(formaldehyde) ：含甲醛36％水溶液，又称福尔马林，是一种古老的消毒剂。具有刺激性臭。主要用于熏蒸消毒。对于皮毛、衣物、污染房间均有效。有强大杀菌作用，能杀灭芽胞，对细菌繁殖型效果更好。使用方法为在一密闭房间，用12.5～25ml／m³(有芽胞时加倍)甲醛液，加水30ml／m³，一起加热蒸发，提高相对湿度。无热源时，也可用高锰酸钾30g／m³加入掺水的乙醛(40ml／m³)，即可产生高热蒸发。两种方法均要防止发生火灾。蒸气发生后，操作者迅速离开房间，关好门后，再将门缝封好。约12～24小时后，打开门窗通风驱散甲醛即可。或用25％氨水加热蒸发或喷雾以中和甲醛，用量为福尔马林用量之半。

   环氧乙烷(ethyleneoxide，C₂H₄O)： 低温下为无色透明液体，沸点10.8℃贮于钢瓶、耐压铝瓶或玻瓶内，是一种气体灭菌剂。其气体穿透力强，有较强的杀菌能力，对细菌芽胞、病毒、真菌也有很好的杀灭作用，。对大多数物品不造成损坏，所以可用于皮毛、皮革、丝毛织品、医疗用精密器械等的熏蒸消毒。对人有毒，而且其蒸气遇明火会燃烧以至爆炸，所以必须注意安全，具备一定条件时才可使用。剂量0.5～0.7kg／m³，15℃作用12～48小时(相对湿度30％以上)。